不同感染途径CREC分子分型特点及耐药分析

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的探讨我院不同感染途径耐碳青霉烯大肠埃希菌（carbapenem-resistant Escherichia coli,CREC）分子分型特点以及耐药情况,为临床预防和治疗提供依据。方法收集我院2017年9月—2018年12月间不同感染途径获得的CREC共14株;菌株鉴定及药敏采用VITEK2-Compact全自动细菌鉴定/药敏系统,联合纸片扩散法（KB法）、E-Test方法进行药敏试验;用PCR技术分别对碳青霉烯类耐药基因(blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM和blaOXA-48)、超广谱β-内酰胺酶基因(blaSHV、blaTEM、blaCTX和blaOXA-1、AmpC酶耐药基因(blaFOX、blaMOX和blaDHA)、膜孔蛋白基因（ompk35和ompk36）进行检测,同时进行质粒接合试验,掌握我院CREC耐药基因分布及流行情况;采用PFGE对14株不同感染途径CREC进行同源性分析,分析我院CREC分子流行特点。结果临床资料:14株CREC主要来自重症医学科,占57.14%（8/14）;痰标本检出5株,尿标本检出4株,血液标本检出2株,灌洗液、脑脊液、导管尖端各检出1株。耐药基因检出情况:14株CREC有12株携带blaNDM-5、1株携带blaKPC-2和1株携带blaNDM-1;我院CREC通常携带blaNDM-5以及ESBLs耐药基因,并伴有ompk36基因的缺失。接合试验结果:仅1株CREC接合试验成功。PFGE分型结果:14株CREC分为4个PFGE分型,其中PT03为优势型别,包含11株菌。菌株耐药情况:CREC耐药情况十分严重,对单环β-内酰胺类、头孢类、左氧氟沙星、碳青霉烯类药物均表现耐药;而对氨基糖苷类以及磺胺类药物也达到92.86%的耐药率;对替加环素和多黏菌素均表现为敏感。结论我院CREC主要来自呼吸道标本,且存在克隆的流行,其优势型别的菌株多携带blaNDM-5以及ESBLs耐药基因,并伴有Ompk36基因的缺失,且表现对多种抗生素呈高度耐药,提示我们应加大对CREC的管控,需密切监测并采取控制措施,阻断CREC在院内的传播和暴发。

【关键词】 不同感染途径 产碳青霉烯酶大肠埃希菌 KPC MDI1MzFWd1A1Q1orb09CSGhQeldBVm1Fb0xRWHVOcmhJM2ViS2RSYjZlYnVab0VpQT1Cd0hxY2F2RGZxTA==) &#xA ">blaKPC NDM MTA4Nzg1Q1orb09CSGhQeldBVm1Fb0xRWHVOcmhJM2ViS2RSYjZlYnVab0VpQT1Cd0hxY2F2R2FxelZ3UA==) &#xA ">blaNDM ESBLs AmpC 接合试验 PFGE 耐药性

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